Intervención educativa para la evaluación de la simetría nasal en pacientes operados de labio y paladar hendido / Educational intervention for the evaluation of nasal symmetry in cleft lip and palate operated patients

Resumen Introducción: La asimetría nasal es una de las características más frecuentes de los pacientes con labio y paladar hendido; la medición antropométrica (MA) es un método accesible y confiable que puede ser utilizado por los especialistas para evaluarlo. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de una intervención educativa aplicada a especialistas que tratan pacientes con labio y paladar hendido para incrementar la precisión en las MA en la evaluación de la asimetría nasal. Métodos: Estudio cuasiexperimental. Resultados: En la primera fase del estudio, 5 de las 13 medidas antropométricas reportaron una diferencia de medias (DM) > 1.5 mm, y 12 de las 13 MA mostraron resultados mayores a dos desviaciones estándar (DE). Los resultados en la segunda fase evidenciaron 11 de las 13 MA con DM < 1 mm, y 9 de las 13 MA fueron menores a dos DE. Conclusiones: La intervención realizada con el Manual de medidas antropométricas aumentó los conocimientos de los especialistas sobre la anatomía, puntos y MA que se pueden utilizar para evaluar la asimetría nasal en pacientes con labio y paladar hendido. La intervención educativa ayuda a aumentar el acuerdo entre los evaluadores para realizar una evaluación confiable de la asimetría nasal en pacientes con estos padecimientos.

Abstract Background: Nasal asymmetry is one of the most frequent characteristics of patients with cleft lip and palate. The anthropometric measurement (AM) is an accessible and reliable method that can be used by specialists to evaluate nasal asymmetry in patients with cleft lip and palate. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of an educational intervention applied to cleft lip and palate specialists to increase the accuracy of AM in the evaluation of nasal asymmetry. Methods: Quasi-experimental study. Results: In the first phase of the study, five of the 13 AM reported a mean difference (MD) > 1.5 mm, and 12 of the 13 AM showed results greater than 2 SD (standard deviations). In the second phase, the results showed 11 of the 13 AM with MD < 1 mm, and 9 of the 13 AM were less than 2 SD. Conclusions: The intervention carried out with the manual of AMs increased the knowledge of the specialists on the anatomy points and AM that can be used to evaluate the nasal asymmetry in patients with cleft lip and palate. Educational intervention help to increase the agreement between examiners to perform a reliable evaluation of nasal asymmetry in patients with these conditions.

El efecto mediador de la memoria de trabajo sobre la regulación emocional y la conducta social en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad / The mediating effect of working memory on emotional regulation and social behavior in children with attention deficit/hyperactivity disorder

Los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) presentan fallas en diversos componentes de las funciones ejecutivas (FE) como en el control inhibitorio y la memoria de trabajo (MT), las cuales además pueden predecir alteraciones en la regulación emocional (RE). Estas alteraciones son comunes en los niños con TDAH y pueden manifestarse mediante fallas en la conducta social (CS). El presente estudio tiene un diseño de investigación no experimental, transeccional correlacional-causal. El objetivo fue determinar qué componente de las FE media la interacción entre la RE y la CS en niños con TDAH. Participaron 234 niños de ambos sexos entre 6 y 12 años distribuidos en dos grupos: 138 niños con desarrollo típico y 96 niños con TDAH. Los resultados muestran que la MT fue el componente de las FE que medió de manera significativa la relación entre la RE y la CS principalmente para el grupo con TDAH en presentación combinada (ß = -.16; IC 95% [-0.30, -0.01], p < .001). Se concluye que, para comprender las fallas en la RE en los niños con TDAH, es importante evaluar la MT y tomar en cuenta el tipo de presentación predominante del trastorno, lo cual pudiera predecir el impacto que tienen dichos déficits sobre la CS.

Children with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) present failures in various components of the executive functioning (EF) such as inhibitory control and working memory (WM), which can also predict alterations in emotional regulation (ER). These deficits are common in children with ADHD and it can be manifested through failures in social behavior (SB). The present study has a non-experimental, transectional correlational-causal research design. The aim was to determine which component of EF mediates the interaction between ER and SB in children with ADHD. 234 male and female children between 6 and 12 years old participated, divided in two groups: 138 children with typical development and 96 children with ADHD. The results show that WM was the component of EF that significantly mediated the relationship between ER and SB, mainly for the group with ADHD in combined presentation (ß = -.16; 95% CI [-0.30, -0.01], p <.001). It is concluded that, to understand ER failures in children with ADHD, it is important to evaluate WM and take into account the type of predominant presentation in the disorder, which could predict the impact that these deficits have on SC.

Monetary costs and hospital burden associated with the management of invasive fungal infections in Mexico: a multicenter study

ABSTRACT Background: Invasive fungal infections (IFIs) affect >1.5 million people per year. Nevertheless, IFIs are usually neglected and underdiagnosed. IFIs should be considered as a public-health problem and major actions should be taken to tackle them and their associated costs. Aim To report the incidence of IFIs in four Mexican hospitals, to describe the economic cost associated with IFIs therapy and the impact of adverse events such as acute kidney injury (AKI), liver damage (LD), and ICU stay. Methods: This was a retrospective, transversal study carried-out in four Mexican hospitals. All IFIs occurring during 2016 were included. Incidence rates and estimation of antifungal therapy's expenditure for one year were calculated. Adjustments for costs of AKI were done. An analysis of factors associated with death, AKI, and LD was performed. Results: Two-hundred thirty-eight cases were included. Among all cases, AKI was diagnosed in 16%, LD in 25%, 35% required ICU stay, with a 23% overall mortality rate. AKI and LD showed higher mortality rates (39% vs 9% and 44% vs 18%, respectively, p < 0.0001). The overall incidence of IFIs was 4.8 cases (95% CI = 0.72-8.92) per 1000 discharges and 0.7 cases (95% CI = 0.03-1.16) per 1000 patients-days. Invasive candidiasis showed the highest incidence rate (1.93 per 1000 discharges, 95% CI = −1.01 to 2.84), followed by endemic IFIs (1.53 per 1000 discharges 95% CI = −3.36 to 6.4) and IA (1.25 per 1000 discharges, 95% CI = −0.90 to 3.45). AKI increased the cost of antifungal therapy 4.3-fold. The total expenditure in antifungal therapy for all IFIs, adjusting for AKI, was $233,435,536 USD (95% CI $6,224,993 to $773,810,330). Conclusions: IFIs are as frequent as HIV asymptomatic infection and tuberculosis. Costs estimations allow to assess cost-avoidance strategies to increase targeted driven therapy and decrease adverse events and their costs.

Análisis proximal, de textura y aceptación de las galletas de trigo, sorgo y frijol / Nutritional, texture and sensory profile of cookies from wheat, sorghum and bean

Las galletas son actualmente productos de gran demanda, constituyendo un sector sustancial de la industria alimentaria. Considerando la importancia de la buena alimentación y la oportunidad de incorporar leguminosas a productos de panificación como alternativa saludable logrando un mejor balance proteico, se planteó la propuesta de elaborar galletas a base de harina de trigo, sorgo y frijol. El objetivo del presente trabajo fue elaborar y evaluar galletas de harina de trigo sustituidas al 10%, 30% y 100% de harina de sorgo y frijol. Se diseñaron tres formulaciones para la elaboración de galletas al 10%, 30%, 100% de harina de sorgo y harina de frijol y la muestra control 100% trigo. Se realizó la evaluación proximal y perfil instrumental de textura a cada uno de las formulaciones; así mismo, el análisis sensorial para evaluar los atributos de color, olor, sabor y textura por medio de una escala hedónica de siete puntos. El reemplazo parcial de trigo por sorgo 10% - 30% y frijol al 10% fueron las formulaciones más acertadas con un porcentaje promedio de proteínas de 19 a 23%, además de presentar una alta puntuación en la evaluación sensorial. Estas combinaciones de harinas podrían ser utilizadas por la industria alimentaria para producir galletas de buena calidad nutricional, con características físicas y sensoriales aceptables para la población en general(AU)

Nowadays, cookies are in a real high demand, constituting a substantial sector of the food industry. Considering the importance of a good nutrition and the opportunity to incorporate legumes into baking products as a healthy alternative achieving a better protein balance, it was made a proposal to make cookies based on wheat flour, sorghum and beans. The objective of the current work was to elaborate and evaluate wheat flour cookies substituted to 10%, 30% and a 100% of sorghum and bean flour. Three formulations were prepared for the making of the cookies at 10%, 30% and a 100% of sorghum and bean flour and the control sample at a 100% of wheat. The proximal evaluation was made to each of the treatments, as well as the sensorial analysis for the evaluation of color attributes, odor, taste and texture through a hedonic scale of 7 points. The partial replacement of wheat by sorghum 10% - 30% and 10% of bean were the most successful formulations with a protein percentage average of 19 to 23% besides presenting a high score in sensory evaluation. These flour combinations could be used in the food industry for the making of cookies with a well nutritional quality, with physical and sensory qualities acceptable for the general population(AU)

Contaminación fúngica ambiental en tres centros de enseñanza primaria del cantón central de la provincia de Heredia, Costa Rica / Aerial fungal contamination in three primary schools of the province of Heredia, Costa Rica

Justificación y objetivo: las esporas fúngicas aéreas son consideradas agentes etiológicos de la rinitis alérgica y el asma. El objetivo del presente estudio fue analizar la contaminación fúngica ambiental en tres centros de enseñanza primaria del cantón Central de la provincia de Heredia, midiendo la concentración de esporas fúngicas aéreas por metro cúbico. Métodos: se utilizó el equipo para muestreo volumétrico aéreo Burkard Personal Volumetric Air Sampler durante las épocas seca y lluviosa. Los conteos de esporas se relacionaron con los factores meteorológicos y las características estructurales de los centros educativos analizados. Resultados: se encontró un total de 1391,89 ± 119,70 esporas/m3 en marzo, 3194,45 ± 577,03 esporas/m3 en mayo, 3747,12 ± 568,05 esporas/m3 en octubre y 1009,99 ± 81,24 esporas/m3 en diciembre. En marzo, octubre y diciembre, aproximadamente el 91,0% de estas esporas pertenecían a cuatro grupos: Aspergillus/Penicillium, ascosporas, basidiosporas y Cladosporium. Sin embargo, en mayo el 78,46% de las esporas identificadas pertenecían al género Cladosporium. Al correlacionar la concentración de esporas fúngicas se encontró correlación negativa con la velocidad del viento (-0.418, p<0.05), correlación positiva con la precipitación pluvial (0,568, p<0,05), correlación positiva con el porcentaje de humedad relativa (0,504, p<0,05), y no se encontró correlación con los cambios de temperatura. Conclusión: la concentración de esporas fúngicas encontrada en las tres escuelas muestreadas es mayor al límite de 1000 esporas por metro cúbico, considerado saludable.

Background and aim: Fungal spores are considered etiological agents of allergic rhinitis and asthma; therefore, it is advised to monitor fungal levels within the classrooms. The aim of this paper was to study fungal aerial contamination in three public schools of Heredia by measuring the concentration of aerial fungal spores per cubic meter. Methods: We used the Burkard Personal Volumetric Air Sampler to collect and identify fungal spores during the dry and rainy season. The relationship between the fungal spore concentration, the meteorological factors and structural characteristics of the schools was determined. Results: A total of 1391.89 ± 119.70 spores/m3 was found in March, 3194.45 ± 577.03 spores/ m3 in May, 3747.12 ± 568.05 spores/m3 in October and 1009.99 ± 81.24 spores/m3 in December. Except for May, approximately 91.0 % of the spores identified belonged to four groups: Aspergillus/ Penicillium, ascospores, basidiospores and Cladosporium. In May, 78.46 % of the spores identified were Cladosporium. A negative correlation was found between spore concentration and wind velocity (-0.418; p<0.05), and a positive one with rain (0.568; p<0.05) and with humidity (0.504; p<0.05). No correlation was found with temperature changes. Conclusion: The three schools analysed presented fungal spore concentrations which exceeded the limit of 1000 spores per cubic meter which is considered as healthy.

Agentes etiológicos de onicomicosis diagnosticadas en el laboratorio de micología médica de la Universidad de Costa Rica / Etiological agents of onychomycosis diagnosed in the medical mycology laboratory of the University of Costa Rica

Justificación y objetivos: Entre las onicodistrofias, la onicomicosis es la afección más frecuente. Esta infección no solo representa un problema estético para el paciente, sino que puede afectar sus actividades diarias. Para el dermatólogo se hace indispensable realizar el diagnóstico diferencial, por lo que el laboratorio de micología médica es de gran ayuda para este propósito. En cuanto a los agentes etiológicos incriminados, los dermatofitos son los más frecuentes; sin embargo, otros hongos filamentosos no dermatofitos se han aislado, cuya sensibilidad a los antimicóticos es menor. En este trabajo se estudió la frecuencia de las onicomicosis diagnosticadas en el laboratorio de Micología Médica de la UCR durante cuatro años, según edad y sexo de los pacientes, así como agentes etiológicos identificados. Métodos: Se incluyó a todos los pacientes que solicitaron el servicio de acción social que brinda la sección de Micología Médica, Facultad de Microbiología, Universidad de Costa Rica, entre enero del 2007 a diciembre del 2010 y que presentaban alteraciones ungueales sospechosas de onicomicosis. Se registró la edad y sexo de los pacientes y las muestras se procesaron por examen directo y cultivo. Resultados: Se procesaron 431 muestras de uñas, el 85,4 por ciento era de pie y el 14,6 por ciento de mano, la edad promedio de los pacientes fue de 49 años, el 64 por ciento eran mujeres y el 36 por ciento eran hombres. En el 73,4 por ciento se diagnosticó onicomicosis, ya sea por examen directo positivo y cultivo positivo, o solo con el examen directo, de las cuales 89,4 por ciento era uñas de pie y 10,6 por ciento uñas de manos. De las uñas de los pies se aisló más frecuentemente Trichophyton rubrum y en segundo lugar Fusarium spp. En uñas de manos C. albicans fue el agente etiológico más frecuente. Conclusión: En el diagnóstico de las onicomicosis se debe considerar tanto la clínica como los hallazgos de laboratorio. En la población estudiada se identificaron dermatofitos, levaduras y hongos filamentosos no dermatofitos, lo que es importante tener en cuenta por las implicaciones en la elección del tratamiento.

Prevalencia de Trichomonas vaginalis en trabajadores sexuales / Trichomonas vaginalis prevalence in sex workers

La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual (ITS) que se asocia a vaginitis, uretritis, cervicitis y enfermedad inflamatoria pélvica pudiendo producir infertilidad tubárica. El objetivo de este trabajo, de tipo retrospectivo longitudinal, fue determinar la prevalencia de Trichomonas vaginalis en una población de trabajadores sexuales en Mendoza, Argentina. Se estudió en forma retrospectiva una población de 720 personas asistidas por el Programa Provincial de ITS de Mendoza. Entre febrero de 2007 y junio de 2009 se procesaron 1692 muestras con un muestreo por reposición. La distribución por sexo fue de 687 mujeres y 33 varones con edades comprendidas entre 15 y 65 años. La prevalencia de tricomoniasis determinada en esta población en riesgo fue de 7.6% para las mujeres, sin encontrarse infecciones en el grupo de los hombres. La prevalencia hallada en este grupo en riesgo muestra una población con alta vulnerabilidad para contraer otras ITS de mayor gravedad. En otro sentido, sugiere una importante falta de adhesión al uso de barreras mecánicas para prevenir infecciones de transmisión sexual. Este trabajo justifica la elaboración de una guía de procedimientos para el manejo de la infección por tricomonas en el marco del Programa de Salud Reproductiva (PROSAR).

Trichomoniasis is a sexually transmitted infection (STI) usually associated to vaginitis, urethritis, cervicitis and pelvic inflammatory disease, which can cause infertility. The aim of this retrospective longitudinal study was to determine Trichomonas vaginalis prevalence in a population of male and female sex workers in Mendoza, Argentina. A cohort of 720 people who attended the STI Program in this province was retrospectively analyzed. From February 2007 up to June 2009, 1692 samples were processed using a reposition sampling method. The age and sex distribution of the population was: 687 women/33 men, from 15 to 65 years old. Trichomoniasis prevalence determined for this population at risk was 7.6% in women only, men did not present infection. The high prevalence shown for this risk group suggests a great vulnerability of this population to contract other more serious STIs. In another sense, it also shows a remarkable lack in the use of mechanical barriers to prevent sexually transmitted diseases (STDs). The present research justifies the elaboration of standardized procedures guide to diagnose T. vaginalis within the framework of the Reproductive Health Program (PROSAR).

Anestesia espinal con bupivacaína 0.5 por ciento en la cesárea de urgencia / inal anesthesia with bupivacaine 0.5 percent in the emergency cesarean section

Se realizó un estudio experimental aleatorizado, en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila, en el período comprendido desde enero a junio de 2007. La muestra estuvo constituida por 140 pacientes asignadas de forma aleatoria en dos grupos. Al Grupo I se le administró una dosis de 10 mg de bupivacaína 0,5 por ciento y al Grupo II se le administró 15 mg del mismo agente. Se estudió: tiempo de inicio de acción de la anestesia, período de latencia, nivel de bloqueo obtenido, presencia de hipotensión arterial, otras complicaciones asociadas a la anestesia espinal y tiempo anestésico total. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a las variables de tiempo estudiadas. El nivel anestésico osciló mayormente entre D6 y D9 en el Grupo I y entre D6 y D7 en el Grupo II. Presentaron hipotensión arterial 45 pacientes del Grupo I y 59 del Grupo II. Otras complicaciones presentadas fueron temblores, náuseas y vómitos. La bupivacaína 0,5 por ciento es de gran utilidad en la cesárea por su período de latencia breve, nivel anestésico adecuado y acción prolongada. Su uso está asociado a hipotensión arterial, temblores, náuseas y vómitos, todo lo cual disminuye, al disminuir la dosis del fármaco. Se recomienda protocolizar su uso.

A randomized experimental study was carried out in the Provincial Hospital of Ciego de Avila, from January to June 2007. The sample consisted of 140 patients randomly assigned into two groups. Group I was given a dose of 10 mg of bupivacaine 0.5 percent and Group II received 15 mg of the same agent. Were studied: time of onset of anesthesia, latency period, level of obtained blockage, presence of hypotension, other complications associated with spinal anesthesia and total anesthetic time. No significant differences were found between groups regarding the variables of time studied. The anesthetic level ranged mostly between D6 and D9 in Group I and between D6 and D7 in Group II. 45 patients developed hypotension in Group I and 59 in Group II. Other complications observed were tremors, nausea and vomiting. Bupivacaine 0.5 percent is very useful in cesarean section by its short latency period, adequate anesthetic level and prolonged action. Its use is associated with arterial hypotension, tremor, nausea and vomiting-all of which decreases with decreasing the dose of the drug. A protocolization of its use is recommended.

Obesidad en personal de enfermería de una unidad de medicina familiar / Obesity in nursing staff in a family medicine unit

Resumen

Introducción: en México y en el mundo el sobrepeso y la obesidad son un problema de salud pública muy importante. La prevalencia de obesidad y sobrepeso en el personal de enfermería es del 55 %.

Objetivo: se realizó un estudio para comparar la frecuencia de obesidad en el personal de enfermería con el resto del personal de salud en una unidad de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Metodología: estudio transversal, se incluyeron 85 trabajadores; enfermeras, médicos familiares, asistentes médicas, estomatólogos, nutriólogos y trabajadoras sociales. Se midió el índice de masa corporal y se interrogó sobre antecedentes heredo familiares de enfermedades crónicas, actividad física, alcoholismo y tabaquismo. Los resultados se presentaron en proporciones y para comparación de los grupos se utilizó la prueba de χ2.

Resultados: la frecuencia de sobrepeso y obesidad fue del 66 %. En el sexo masculino se presentó 74 % y de acuerdo al grupo de edad, la frecuencia mayor fue en los sujetos de 50 años o más (21 %). En el personal de enfermería la obesidad se presentó en 53 % y en médicos 36 %. La proporción de sobrepeso y obesidad en las enfermeras fue mayor que el resto de las categorías, aunque estadísticamente no hubo una diferencia significativa (p = 0.17). 38 % presentó antecedentes heredo familiares de hipertensión 20 %, de diabetes 18 %, 11 % reportó consumo de bebidas alcohólicas y 6 % tabaquismo.

Conclusiones: la prevalencia de sobrepeso y obesidad en las enfermeras fue más alta en comparación al resto del personal de salud. Existe una imperante necesidad de implementar los programas integrales de salud en el personal de salud, así como implementar estrategias educativas y psicológicas para lograr cambios en modificar los estilos de vida, alimentación y actividad física.

Summary

Introduction: in Mexico and the world overweight and obesity are a serious public health issue. The prevalence of overweight and obesity among nurses is 55 %.

Objective: to compare the prevalence of obesity in nurses with other health personnel in family medicine unit of the Instituto Mexicano del Seguro Social.

Methodology: a cross-sectional study, included 85 workers (nurses, family physicians, medical assistants, dentists, nutritionists and social workers). Body mass index was measured and they were asked about family history of chronic diseases, physical activity, alcohol and tobacco use. The results were presented in proportions

and to compare the groups the χ2.-test was used.

Results: the frequency of overweight and obesity was 66 %. Male presented the highest percentage (74 %) and according to age group, frequency was greater in subjects of 50 years or more (21 %). Nursing staff showed obesity in 53% and physicians at 36 %. The proportion of overweight and obesity in nurses was higher than the rest of the categories, although there was no statistically significant difference (p = 0.17). 38 % had family history of inherited hypertension 20 %, diabetes 18 %, 11 % reported drinking alcohol and 6 % smoking.

Conclusions: the prevalence of overweight and obesity among nurses was higher compared to the rest of health personnel. There is a pressing need to implement comprehensive health programs for health personnel and to implement educational and psychological strategies to achieve changes in lifestyle, nutrition and physical activity.

Onicomicosis por hongos fuliginosos / Onychomycosis caused by demateaceous fungi

Las infecciones de las uñas producidas por hongos son un problema de frecuente consulta dermatológica. Los dermatofitos son la mayor causa de estas infecciones, siendo trichophyton rubrum el agente etiológico más importante. Sin embargo, los hongos no dermatofitos, tanto hialinos como fuliginosos, pueden ser también responsables de estos cuadros clínicos. Debido a que estos hongos tienden a ser resistentes a los antimicóticos comúnmente usados para tratar las onicomicosis, es que se hace indispensable que el clínico se asegure por medio de un examen de laboratorio de la etiología de la infección. Métodos: Se estudiaron tres casos de pacientes con lesiones en uñas, que acudieron al laboratorio de Micología Médica, Facultad de Microbiología, Universidad de Costa Rica. Se realizaron los análisis de rutina para aislamiento e identificación de hongos patógenos. Resultados: En los tres casos estudiados se observó al examen directo micelio fuliginoso. En uno de los casos se aisló e identificó Scytalidium dimidiatum, hongo que presenta resistencia a los antigúngicos utilizados para tratar onicomicosis. Conclusión. El reporte de hongos diferentes a los dermatofitos como agentes atiológicos de onicomicosis es importante para que el médico pueda elegir el tratamiento más recomendado para este tipo de infección.

Onychomycosis is one of thecommonest dermatological conditions. Dermatophytes, especially Trichophyton rubrum, are responsible for the majority of infections. However, hyaline non-dermathophyte and demataceous fungi may also cause nail infections. The antifungal agents commonly use to treat non-dermatophyte nail infections are of low efficacy. Thus, the medical doctormust be provided with a laboratory diagnosis of the etiological agent before treating the patient. Methods: Three clinical cases of nail infections werestudied in the laboratory of Medical Mycology, School of Microbiology, University of Costa Rica. Routine analysis for the isolation and identification of fungal pathogens wereperformed. Results: In the three clinical cases studied demataceous mycelia was observed in the direct mount. In one of the cases Scytalidium dimidiatum, a fungus resistant to antifungal therapy, was isolated. Conclusion: It is important to report non-dermathophyte fungi that are known to cause onychomycosis to guide the medical doctor in the treatment of this infection.

Adherencia al tratamiento antirretroviral en personas con vih en Tamaulipas, México / Adherence to antiretroviral treatment by people with hiv in Tamaulipas, Mexico

Con el objetivo de conocer la magnitud de la no adherencia al tratamiento antirretroviral e identificar los factores que intervienen en personas adscritas al programa de VIH de la Secretaría de Salud de Tamaulipas en México entre junio de 2006 hasta octubre del 2008, se desarrolló un estudio de corte transversal, incluyendo a las 117 personas del programa de tratamiento, identificando no adherencia en los cuatro días y cuatro semanas últimas previas de aplicada la encuesta.Se utilizó regresión logística para identificar factores asociados en la no adherencia. Se observó que la tasa de noadherencia fue del 50 por ciento y el 48 por ciento en los últimos cuatro días y cuatro semanas, respectivamente. Los factores identificados en la no adherencia son no guardar el medicamento en un lugar específico, percepción insatisfecha de su salud actual y considerar difícil el manejo de su tratamiento. Las condiciones reconocidas son factibles de ser modificados por el sistema de salud, sobre todo, antes del inicio del tratamiento.

With the objective to describe the extent of treatment adherence and identify factors that impact antiretroviral treatment among individuals participating in the HIV treatment program of the Ministry of Health in Tamaulipas, Mexico between June 2008 and October 2008. A cross-sectional study including all individuals in the treatment program (117) was carried.To identify non-adherence in the last four days and the previous four weeks were applied a survey. Logistic regression was performed in order to identify factors influential to no adherence. 50 per cent and 48 per cent were non-adherent during the past four days and four weeks, respectively. The factors influencing non-adherence were: not keeping medications in a specific place, current insatisfation with their health status, and the difficulty in the administration of their treatments. Thefactors influencing antiretroviral adherence identified can be modified within the health system, ideally before initiating treatment.

Hipotensión arterial en la cesárea con anestesia espinal: revisión del tema / Arterial hypertension in cesarean section with spinal anaesthesia: topic review

La cesárea es quizás la cirugía más frecuentemente realizada en cualquier ambiente hospitalario que cuente con asistencia materna. La anestesia regional no solamente es la indicación inicial sino que es mandatoria por sus ventajas para la madre y el feto. El efecto adverso más apreciado de esta técnica lo constituye la hipotensión arterial, su frecuente ocurrencia y rápido comienzo durante la anestesia espinal han estimulado a los anestesistas a tratarla y prevenirla. Por tal motivo presentamos esta revisión que incluye fisiopatología, efectos sobre el feto, principales medicamentos y vías que se usan actualmente para su profilaxis y tratamiento.

Maybe cesarean section is the most frequent surgery done in every hospital environment that practice maternity assistance.The regional anaesthesia is not only the initial indication but also compulsory becuase of its advantages for the mother and the foetus. The most frequent adverse effect of this technique is the arterial hypertension, its frequent occurrence and its rapid begining during the the spinal anaesthesia which have encourage the anaesthetists to treat it and prevent it. That´s why we present this revision that includes pathophysiology, effects on the foetus, main medicaments and routes that are used today to its prophylaxis and treatment.

Micosis superficiales diagnosticadas en el Laboratorio de micología médica de la Universidad de Costa Rica / Superficial mycosis diagnosed in the laboratory of medical mycology of Costa Rica University

Las micosis superficiales son causa frecuente de consulta, tanto en los servicios de dermatología como en medicina general. En estas afecciones resulta de gran interés el realizar los estudios microbiológicos para hacer el diagnóstico diferencial y para conocer el agente etiológico causante de la patología, no sólo por los aspectos epidemiológicos que esto implica, sino también por el tratamiento. En este estudio se recolectaron 265 muestras de piel y uñas de personas que acudieron al servicio de diagnóstico de la Sección de Micología Médica de la Facultad de Microbiología, Universidad de Costa Rica. Las afecciones en uñas representaron el 67,5 por ciento de los casos atendidos. Trichophyton rubrum es el hongo más aislado; otros dermatofitos y Candida sp también se aislaron de uñas y de piel. Fusarium sp, que es un hongo filamentoso no dermatofito, se aisló de uñas de manos y pies. Este hallazgo es relevante, dado que Fusarium sp., como agente emergente de onicomicosis, no responde bien al tratamiento con fluconazol.

Superficial mycosis is a frequent cause of consultation in Dermatology and Gene- ral Medicine. The microbiological stu- dies of this fungal condition are important not only to do the differential diagnosis, but also to establish the causing agent of the disease as well as its epidemiological aspects and the treatment. In this study 265 skin and nail samples have been collected from individuals at the Laboratory of Medical Mycology of School of Microbiology, Costa Rica University. Nail diseases represent 67,5% of the total cases studied. Trichophyton rubrum was the most frequent isolated fungus; also, other dermatophytes and Candida sp. were isolated from nail and skin. Fusarium sp., a filamentous non-dermatophyte fungus, was isolated from both finger and toe nails. This fin- ding is of relevant, since Fusarium sp., an emergent etiological agent of onychomycosis, does not respond well to treatment based on fluconazol.

Medicación preoperatoria en niños / Preoperative Medication in Children

La administración de drogas antes de la anestesia pueden ir dirigidas a cumplir una gran cantidad de objetivos. Las rutas convencionales de administración —inyección intramuscular o intravenosa— se asocian a fenómenos de ansiedad e incomodidad por parte del paciente, especialmente en la población pediátrica, por lo que nuevas formas de administración son necesarias para evitar este problema. Esta revisión de propone profundizar en el tema y sus posibles alternativas.

Drug Administration prior to anesthesia may be adressed to meet a great many goals. The conventional way of administration are I:V and IM injectioons. It is associated to anxiety and annoyance on the part of the patient, esp the pediatric population, so new ways of administration are needed to avoid thisissue. We aim at deepening into the topic as well as its possible alternatives.

Hipoglucemia neonatal en hijos de madres con diabetes mellitus / Hypoglycemia in the newborns of women with diabetes mellitus

Neonatal hypoglycemia is a frequent event in the first hours of life of newborns from mothers with diabetes mellitus. We studied a group of diabetic mothers newborns during the first day of life, taking venous blood samples at < 6 h, 6-12 h and 12-24 h of life for glucose analysis (n = 85), defining hypoglycaemia as a glucose level < 35 mg/dL. Calcium serum levels were also determined in the first venous sample in 19 neonates and 7 mEq/L was the criteria for hypocalcemia. The mothers age (mean ± standard deviation) was 30.5 ± 5.5 years (range 16-41 years), 43 (50.6%) of them with gestational diabetes, 40 (47.1%) with type 2 diabetes and 2 (2.4%) with type 1 diabetes. Pregnancies ended by caesarean section in 78 (91.8%) and by partum in seven (8.2%) women. There were 20 (23.5%) preterm newborns. In relation to neonates weight, 27 (31.7%) were macrosomic and 7 (8.2%) were premature, two of them with very low weight. A total of 55 (64.7%) newborns had hypoglycaemia, but only one of them had a convulsive episode, the rest were asymptomatic. In relation to the newborns weight, 18 (66.6%) of the macrosomic, 33 (64.7%) of the normal weight and four (57.1%) of the premature groups had hypoglycaemia. The comparisons between the newborns weight groups showed non significant differences, but the prevalence of neonatal hypoglycaemia was significantly higher in the group of gestational diabetes than in the type 2 diabetes group (p < 0.05). Calcium analysis also disclosed asymptomatic hypocalcemia in five (7.25%) newborns. These results show an elevated prevalence of asymptomatic neonatal hypoglycaemia in the offspring of women with diabetes mellitus in their early hours of life, and stress the importance of systematic glucose monitoring and early treatment in the first hours of life of these neonates.

La hipoglucemia neonatal es un evento frecuente en las primeras horas de vida del recién nacido (RN) de madres que padecen diabetes mellitus (DM). Para conocer su prevalencia estudiamos los hijos de mujeres con DM y embarazo (n = 85) y cuyos nacimientos ocurrieron en el periodo de reclutamiento de cuatro meses. A estos neonatos se les determinaron las concentraciones de glucosa en sangre venosa realizando una toma en las primeras seis horas, la segunda toma entre las seis y las doce horas y una tercera toma entre las 12-24 horas de vida, usando como criterio de hipoglucemia el propuesto por Cornblath para RN con factores de riesgo para hipoglucemia neonatal (glucosa < 35 mg/dL). Además, en 19 de estos niños se determinó la concentración de calcio en suero en la primera muestra de sangre venosa, tomando como criterio de hipocalcemia < 7 mEq/L. La edad de las madres fue de 30.5 + 5.5 años (media ± DE) de 30.5 ± 5.5 años, con una banda de variación de 16-41 años, 43 (50.6%) padecían DM gestacional, 40 (47.1%) DM tipo 2 y dos DM tipo 1 (2.4%). Setenta y ocho embarazos (91.8%) terminaron por cesárea y siete (8.2%) por parto, obteniéndose 85 RN vivos, de los cuales 20 (23.5%) fueron pretérmino y 65 (76.5%) de término. De acuerdo con el peso al nacer, hubo 27 (31.7%) RN macrosómicos y siete (8.2%) prematuros. Un total de 55 (64.7%) neonatos presentaron hipoglucemia, uno de los cuales desarrolló un episodio convulsivo, el resto no tuvo signos clínicos. La hipoglucemia ocurrió en 18 (66.6%) de los macrosómicos, 33 (64.7%) de los neonatos de peso normal y en cuatro (57.1%) de los prematuros. La comparación de la prevalencia de hipoglucemia por grupos de peso neonatal no mostró diferencias significativas entre los tres grupos, pero la comparación de la prevalencia de hipoglucemia con relación a la variante del tipo de diabetes materna mostró una mayor prevalencia en los hijos de mujeres con diabetes gestacional (p < 0.05). Hubo además cinco niños (7.25%) que presentaron hipocalcemia asintomática. Estos resultados muestran la alta prevalencia de hipoglucemia neonatal asintomática y la necesidad de establecer una vigilancia activa de la glucemia durante las primeras horas de vida en los RN de madres que padecen DM.

Infección Respiratoria Aguda por metapneumovirus humano en Ushuaia, Argentina: descripción del primer caso / Acute lower respiratory infection by human metapneumovirus in Ushuaia, Argentina: description of the first patient

RESUMEN Hacia fines del año 2003, en la ciudad de Ushuaia resultó llamativa la cantidad de niños internados con cuadros respiratorios graves y estudios virológicos negativos. Sobre la base de publicaciones acerca de la circulación de un nuevo virus respiratorio, metapneumovirus humano, se decidió investigar su presencia en tres muestras respiratorias de niños internados con infección respiratoria aguda en el Hospital Regional de Ushuaia. Los aspirados nasofaríngeos, previamente negativos para los virus respiratorios comunes por la técnica de inmunofluorescencia, fueron estudiados mediante la técnica de transcripción inversa y amplificación genómica por reacción en cadena de la polimerasa para metapneumovirus humano. Una de las muestras resultó positiva para metapneumovirus humano. En ninguno de los pacientes se detectaron anticuerpos de clase IgM para Chlamydia spp y Mycoplasma pneumoniae, por la técnica de inmunofluorescencia. La descripción del presente caso enfatiza la necesidad de ampliar el espectro diagnóstico en niños internados que resulten negativos para los virus respiratorios más comunes.

El dependiente alcohólico a los 5, 12 y 20 años del egreso: curvas evolutivas y repercusión psicosocial / The alcoholic dependent patient after 5, 12, and 20 years of being discharged from hospital: developing curvas and psychosocial results

Se estudió –mediante visita al hogar por estudiantes de medicina de 5to año previamente seminariados– la evolución de una cohorte de 110 pacientes masculinos con dependencia alcohólica primaria, atendidos en el Servicio “Rogelio Paredes” del Hospital Psiquiátrico de La Habana , de junio de 1983 a junio de 1984 y con edades comprendidas entre 20 y 39 años. Se aplicó una encuesta con preguntas abiertas y cerradas a un familiar adulto conviviente y a un dirigente del Comité de Defensa de la Revolución (CDR) de su cuadra. Las visitas se efectuaron a los 5, 12 y 20 años después del egreso tras recibir un tratamiento institucional integral. El porcentaje de pacientes abstinentes por 3 o más años antes del primero y segundo cortes fue de 5, y 8 por ciento respectivamente, en tanto que los abstinentes en los últimos 10 años antes del tercero, alcanzaron el 15,8 por ciento. De los 23 pacientes reportados como consumidores normales en el segundo corte, solo 4 (17,4 por ciento) presentaron abstinencia total en el tercero. Los efectos nocivos del consumo estuvieron presentes desde el primer corte y presentaron tendencia a incrementar su frecuencia en las etapas sucesivas. El 55,4 por ciento de los pacientes valorados en el último corte presentó curvas evolutivas desfavorables. Ninguno de los pacientes localizados se mantuvo en abstinencia total permanente después del alta hospitalaria. Se produjeron 5 fallecimientos antes del primer corte, 12 antes del segundo y 13 más antes del tercero, todos recogidos en los grupos de evolución desfavorable

Morbimortalidad en dependientes alcohólicos a los 5, 12 y 20 años del egreso hospitalario / Alcohol dependents' morbidity and mortality after 5, 12, and 20 years of having been discharged

Se estudió –mediante visita al hogar por internos de medicina previamente seminariados– la evolución de una cohorte de 110 pacientes masculinos con dependencia alcohólica primaria, atendidos en el Servicio “Rogelio Paredes” del Hospital Psiquiátrico de La Habana , entre junio de 1983 y junio de 1984 con edades comprendidas entre 20 y 39 años. Se aplicó una encuesta con preguntas abiertas y cerradas a un familiar adulto conviviente y a un dirigente del Comité de Defensa de la Revolución (CDR) de su cuadra, orientada a recoger información sobre la morbimortalidad manifiesta y la utilización de nuevos tratamientos especializados en cada corte evolutivo, así como los criterios de dichas fuentes sobre la evolución, y la necesidad de ayuda médica en cada corte realizado. Las visitas se efectuaron a los 5, 12 y 20 años después del egreso, tras recibir un tratamiento institucional integral al que se añadió la ipecacuana como recurso biológico aversivo. Se aplicaron criterios para la valoración integral de la evolución por el equipo. El porcentaje de pacientes abstinentes por 3 ó más años antes del primero y segundo cortes alcanzó 5 y 8(por ciento) respectivamente, en tanto que los abstinentes en los últimos 10 años antes del tercero, alcanzaron el 15,8(por ciento). La repercusión somática y psíquica del consumo anormal de alcohol se manifestó desde el primer corte y presentó tendencia a incrementarse en los sucesivos. Los resultados evidenciaron la alta morbiletalidad y discapacidad determinadas en los diferentes cortes evolutivos